Gentile Dottoressa, gentile Dottore, gentile Collega!
Cortesemente Le chiediamo di compilare questo semplice questionario per chiedere il nostro intervento e per aiutarci ad organizzare al meglio la nostra consulenza. È importante che i diretti interessati, i genitori ed eventuali amministratori di sostegno siano informati e condividano la richiesta.
I campi con l’asterisco* sono da compilare obbligatoriamente per poter inviare il questionario. Per il cognome ed il nome della persona, per la quale viene richiesta la consulenza, sono sufficienti le prime due iniziali. Più informazioni ci darete nei campi a compilazione libera e meglio ci illustrerete la Vostra richiesta, più ci sarà facilitata l’effettuazione del nostro intervento e della nostra consulenza.
I dati personali (nome, cognome, numero di cellulare/telefono, e-mail) di chi compila il questionario verranno utilizzati per organizzare il primo colloquio ed effettuare la consulenza.
I dati personali e sensibili della persona interessata (anche minori di età e persone tutelate con amministratore di sostegno) verranno registrati e trattati solamente se, prima dell’inizio della consulenza, ci verrà firmato il modulo della privacy per il consenso al trattamento dei dati.
